Área de atuação
Chamaram de estética… mas a pele que sobrou é problema de saúde.
O plano classificou a cirurgia como estética e negou a cobertura.
Cirurgias reparadoras pós-perda de peso
Depois de perder muito peso (por bariátrica ou por tratamento clínico da obesidade), o corpo não recompõe a pele que sobrou. Peito, braços, costas e pernas ficam com excesso que causa dor física e sofrimento psicológico real.
A correção desse excesso é cirurgia reparadora, não estética. Abdominoplastia, mamoplastia com prótese e as demais correções entram na cobertura obrigatória quando há indicação médica e repercussão na saúde.
Mesmo assim, a negativa por “finalidade estética” é a resposta mais comum dos planos. É uma recusa que a justiça brasileira reiteradamente considera abusiva. E é exatamente esse tipo de caso que este escritório trata como prioridade.
Falar sobre este casoRecebeu a negativa hoje?
O que fazer agora
Três coisas resolvem a maior parte do caminho. Nenhuma delas custa dinheiro.
Guarde a negativa por escrito
Peça ao plano a recusa formal com número de protocolo. É esse documento que sustenta o pedido de liminar. Negativa por telefone não serve.
Reúna o relatório médico
O laudo do especialista, com a indicação do tratamento e a justificativa clínica, é a prova central do processo.
Mande no WhatsApp
Analisamos os documentos e dizemos, com honestidade, se cabe ação e em quanto tempo costuma sair a decisão.
Outras áreas
Se a negativa foi outra, o caminho também existe.
Disseram que é barriga… mas quem tem diástase sabe que não é.
Diástase abdominal pós-gestação
Reversão da negativa de correção da diástase quando há sintomas: escape de urina, dor lombar, disfunção.
Ver como atuamosNegaram o capacete… mas o desenvolvimento não espera.
Órtese craniana para bebês
Reversão judicial da negativa de custeio do capacete para assimetria craniana, com pedido de liminar.
Ver como atuamosNegaram o home care… mas o cuidado não pode parar.
Home care e internação domiciliar
Garantia da estrutura completa de internação domiciliar prescrita pelo médico, incluindo enfermagem e equipamentos.
Ver como atuamosNegaram o medicamento… mas o tratamento já começou.
Medicamentos de alto custo
Ações para obtenção de oncológicos, medicamentos para doenças raras e insumos negados pelo plano.
Ver como atuamosO plano limitou os dias… mas a recuperação não tem prazo de contrato.
Internação compulsória e saúde mental
Suporte legal para garantir vaga em instituição adequada e cobertura integral do período de internação.
Ver como atuamosO próximo passo
Mande a negativa. A gente diz o que dá para fazer.
Análise sem compromisso. Se o caso não tiver chance real, dizemos isso. É mais útil para você do que uma ação que não vai a lugar nenhum.
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