Área de atuação
Negaram o medicamento… mas o tratamento já começou.
O plano negou o medicamento alegando alto custo, falta de cobertura contratual ou ausência no rol.
Medicamentos de alto custo
Negar medicamento essencial sob a justificativa de alto custo ou de falta de previsão contratual é prática reiteradamente rejeitada pela justiça. A definição do tratamento é do médico responsável.
A justiça frequentemente obriga os planos a fornecerem medicamentos oncológicos e para doenças raras mesmo quando eles não constam do contrato original ou do rol da ANS.
Atuamos para que o paciente receba a terapia sem interrupção, com pedido de liminar quando há tratamento em curso.
Falar sobre este casoRecebeu a negativa hoje?
O que fazer agora
Três coisas resolvem a maior parte do caminho. Nenhuma delas custa dinheiro.
Guarde a negativa por escrito
Peça ao plano a recusa formal com número de protocolo. É esse documento que sustenta o pedido de liminar. Negativa por telefone não serve.
Reúna o relatório médico
O laudo do especialista, com a indicação do tratamento e a justificativa clínica, é a prova central do processo.
Mande no WhatsApp
Analisamos os documentos e dizemos, com honestidade, se cabe ação e em quanto tempo costuma sair a decisão.
Outras áreas
Se a negativa foi outra, o caminho também existe.
Chamaram de estética… mas a pele que sobrou é problema de saúde.
Cirurgias reparadoras pós-perda de peso
Reversão da negativa de abdominoplastia, mamoplastia e demais correções depois da grande perda de peso.
Ver como atuamosDisseram que é barriga… mas quem tem diástase sabe que não é.
Diástase abdominal pós-gestação
Reversão da negativa de correção da diástase quando há sintomas: escape de urina, dor lombar, disfunção.
Ver como atuamosNegaram o capacete… mas o desenvolvimento não espera.
Órtese craniana para bebês
Reversão judicial da negativa de custeio do capacete para assimetria craniana, com pedido de liminar.
Ver como atuamosNegaram o home care… mas o cuidado não pode parar.
Home care e internação domiciliar
Garantia da estrutura completa de internação domiciliar prescrita pelo médico, incluindo enfermagem e equipamentos.
Ver como atuamosO plano limitou os dias… mas a recuperação não tem prazo de contrato.
Internação compulsória e saúde mental
Suporte legal para garantir vaga em instituição adequada e cobertura integral do período de internação.
Ver como atuamosO próximo passo
Mande a negativa. A gente diz o que dá para fazer.
Análise sem compromisso. Se o caso não tiver chance real, dizemos isso. É mais útil para você do que uma ação que não vai a lugar nenhum.
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