Área de atuação
Negaram o capacete… mas o desenvolvimento não espera.
O plano alegou que a órtese craniana está fora do rol da ANS e negou o custeio.
Órtese craniana para bebês
O uso do capacete para corrigir assimetrias cranianas é indicado por médico especialista e tem prazo: quanto mais novo o bebê, mais o crânio responde ao tratamento. Adiar não é neutro, é perder resultado.
Os planos costumam negar o custeio alegando falta de previsão no rol da ANS. A justiça brasileira entende que, havendo indicação do especialista, essa negativa é abusiva: o rol não pode se sobrepor à prescrição médica.
Atuamos com pedido de liminar para que a órtese seja fornecida antes do fim do processo, com a prova reunida desde o primeiro dia.
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O caminho da negativa até o capacete liberado.
Lemos a negativa e o relatório médico, montamos o pedido de liminar e protocolamos. O juiz analisa logo no início do processo. É essa decisão que libera o tratamento enquanto o resto é discutido.
O vídeo explica esse caminho no caso que mais chega aqui: a órtese craniana negada pelo plano.
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O que fazer agora
Três coisas resolvem a maior parte do caminho. Nenhuma delas custa dinheiro.
Guarde a negativa por escrito
Peça ao plano a recusa formal com número de protocolo. É esse documento que sustenta o pedido de liminar. Negativa por telefone não serve.
Reúna o relatório médico
O laudo do especialista, com a indicação do tratamento e a justificativa clínica, é a prova central do processo.
Mande no WhatsApp
Analisamos os documentos e dizemos, com honestidade, se cabe ação e em quanto tempo costuma sair a decisão.
Outras áreas
Se a negativa foi outra, o caminho também existe.
Chamaram de estética… mas a pele que sobrou é problema de saúde.
Cirurgias reparadoras pós-perda de peso
Reversão da negativa de abdominoplastia, mamoplastia e demais correções depois da grande perda de peso.
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Diástase abdominal pós-gestação
Reversão da negativa de correção da diástase quando há sintomas: escape de urina, dor lombar, disfunção.
Ver como atuamosNegaram o home care… mas o cuidado não pode parar.
Home care e internação domiciliar
Garantia da estrutura completa de internação domiciliar prescrita pelo médico, incluindo enfermagem e equipamentos.
Ver como atuamosNegaram o medicamento… mas o tratamento já começou.
Medicamentos de alto custo
Ações para obtenção de oncológicos, medicamentos para doenças raras e insumos negados pelo plano.
Ver como atuamosO plano limitou os dias… mas a recuperação não tem prazo de contrato.
Internação compulsória e saúde mental
Suporte legal para garantir vaga em instituição adequada e cobertura integral do período de internação.
Ver como atuamosO próximo passo
Mande a negativa. A gente diz o que dá para fazer.
Análise sem compromisso. Se o caso não tiver chance real, dizemos isso. É mais útil para você do que uma ação que não vai a lugar nenhum.
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